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※現在、お勤めされている方のみご記入ください

※レッスンを受けた学校名や在籍期間を詳しくご記入ください

※2019年4月～2019年10月舞台「〇〇」での「〇〇」役等、時期・ジャンル・作品名や公演名をご記入ください

※顔がよくわかるカラー写真。2MBまで。撮影後3カ月以内で、プリクラや証明書等の元サイズが小さいものは使用しないでください。

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※未成年の方は必ず記載してください

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